月经来了胃痛可能与前列腺素分泌增加有关。女性月经期间，体内前列腺素水平升高，它除了会使子宫收缩外，还可能影响胃肠道，导致平滑肌痉挛，从而引发胃痛，约有10% - 20%的女性在经期会出现这种情况。
激素变化影响
子宫内膜前列腺素释放： 月经期间，子宫内膜会释放较多前列腺素，除了作用于子宫引起宫缩外，还会进入血液循环，作用于胃肠道平滑肌，导致胃肠蠕动加快、痉挛，进而引起胃痛。一般在月经来潮的前1 - 2天症状可能较为明显。雌激素水平波动： 月经期间雌激素水平会有波动，雌激素可能影响自主神经系统，间接对胃肠道功能产生影响，使得部分女性在经期出现胃痛等不适。
个体差异因素
体质敏感者： 有些女性体质较为敏感，对前列腺素等激素变化的反应更强烈，更容易在月经期间出现胃痛症状。比如本身胃肠道功能相对脆弱的女性，经期时就可能更容易受激素影响而发生胃痛。既往胃肠道问题： 若女性本身有慢性胃炎、胃溃疡等胃肠道基础疾病，月经期间激素的变化可能会诱发或加重原有疾病，导致胃痛发作。例如本身有胃溃疡的女性，在月经期间可能因前列腺素等因素刺激，使溃疡部位疼痛加剧。
生活方式相关
饮食因素： 月经期间如果吃了过多生冷、辛辣刺激性食物，如冰淇淋、辣椒等，会加重胃肠道负担，再加上激素变化的影响，就更容易引发胃痛。比如经期吃了大量冷饮，胃肠道受到寒冷刺激，再结合激素对胃肠的作用，胃痛可能就会出现。作息不规律： 月经期间作息不规律，如熬夜、睡眠不足等，也可能影响身体的内分泌和胃肠道功能，增加月经期间胃痛的发生风险。长期熬夜会打乱身体的生物钟，影响激素的正常分泌和胃肠道的正常蠕动，从而容易在经期出现胃痛等不适。