功能失调性子宫出血，简称功血，主要是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，其发生原因较为复杂。一般来说，神经内分泌调节紊乱是导致功血的重要因素之一。
一、内分泌失调相关原因
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调： 下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）的脉冲节律异常，会影响垂体分泌促性腺激素，进而干扰卵巢的排卵功能和激素分泌。比如青春期女孩，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，就容易出现功血，约占总功血患者的20%左右。而围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，也会因内分泌失衡引发功血。激素水平异常： 雌激素水平持续升高，会使子宫内膜过度增生，缺乏孕激素的拮抗时，就容易发生突破性出血或撤退性出血。例如长期无排卵的女性，体内只有雌激素作用，子宫内膜不断增厚，一旦激素波动，就会出现大量出血。
二、全身性疾病影响
血液病： 像血小板减少性紫癜、白血病等血液病，会影响凝血功能，导致子宫出血不易止住。例如血小板减少性紫癜患者，血小板数量减少或功能异常，凝血时间延长，就可能出现月经增多、经期延长等功血表现。甲状腺疾病： 甲状腺功能亢进或减退也会干扰内分泌系统，影响月经周期。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能导致月经紊乱，出现月经稀少、闭经或功血；甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能引起月经不调，约有5% - 10%的甲状腺疾病患者会合并功血。
三、子宫局部因素
子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致月经增多、经期延长。据统计，约10% - 15%的子宫肌瘤患者会出现功血症状。子宫肌瘤会改变子宫肌层的收缩特性，阻碍血管闭合，从而引发异常出血。子宫内膜息肉： 子宫内膜息肉会影响子宫收缩和内膜修复，导致子宫出血。息肉会干扰局部的血液循环和激素作用，使得子宫内膜不规则脱落，引起经期延长、经量增多等功血表现，大约有8% - 15%的子宫内膜息肉患者会出现功血情况。