肾动脉狭窄主要会引发高血压和肾功能损害相关症状。约有60% - 80%的肾动脉狭窄患者会出现高血压，且这种高血压可能比较顽固，难以通过常规降压药物很好地控制。部分患者还可能出现肾功能减退的表现，比如尿量改变，早期可能夜尿增多，随着病情进展，尿量会逐渐减少。
高血压表现
血压急剧升高： 肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，进而激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，使血压突然明显升高，有的患者血压可高达180/110mmHg以上。降压药物效果差： 一般的降压药物对肾动脉狭窄引起的高血压疗效不佳，即使多种降压药联合使用，血压仍难以控制在正常范围。
肾功能损害表现
夜尿增多： 早期肾功能受损时，肾脏的浓缩功能下降，患者会出现夜尿次数增多，可能每晚排尿3 - 5次甚至更多。尿量减少： 随着病情进一步发展，肾小球滤过率下降，患者尿量会逐渐减少，每天尿量可能低于1000毫升，严重时可少于400毫升。
其他可能表现
腰部不适： 部分患者会有腰部隐痛或胀痛，这是因为肾动脉狭窄导致肾脏缺血缺氧，引起肾脏体积变化或肾包膜受牵拉所致。腹部血管杂音： 医生通过听诊器在腹部听诊时，可能会听到腹部血管杂音，这是由于肾动脉狭窄处血流速度加快产生的。