尿里面红细胞高可能由多种原因引起。一般来说，尿红细胞计数超过一定数值就提示异常，比如离心尿沉渣镜检时，每高倍视野红细胞超过3个就属于异常情况。
一、泌尿系统自身疾病导致
肾小球疾病：像急性肾小球肾炎，患者除了尿红细胞高，还可能有蛋白尿、水肿、高血压等表现。这类疾病是由于肾小球滤过膜受损，红细胞得以漏出到尿液中。再比如IgA肾病，它是我国最常见的原发性肾小球疾病，常在上呼吸道感染后1 - 3天内出现发作性肉眼血尿，尿红细胞以畸形红细胞为主。尿路感染：当尿道、膀胱等部位发生感染时，炎症会刺激局部黏膜，导致黏膜充血、出血，从而使尿里红细胞升高。例如急性膀胱炎，患者除了尿红细胞高，还会有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液检查可发现白细胞也会增多。泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等结石类疾病，结石在移动过程中会损伤尿路黏膜，引起出血，进而导致尿红细胞高。比如肾结石，患者可能会有腰腹部疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位，同时伴有血尿，血尿可以是镜下血尿，也可以是肉眼血尿。
二、全身性疾病累及泌尿系统
血液系统疾病：某些血液系统疾病会影响凝血功能，进而导致泌尿系统出血。例如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血机制受到影响，容易出现血尿。患者皮肤会有紫癜、瘀斑等表现，同时尿液检查红细胞明显升高。再比如白血病，白血病细胞浸润骨髓，影响正常造血功能，导致血小板生成减少，也可能出现尿红细胞高的情况。自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当累及肾脏时，会引起狼疮性肾炎，出现尿红细胞高、蛋白尿等表现。患者还可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累的症状。
三、尿路邻近器官病变影响
肠道疾病：当结肠、直肠等邻近尿路的器官发生病变时，可能会累及泌尿系统导致尿红细胞高。比如直肠癌，肿瘤侵犯周围组织，可能会影响到尿路，引起血尿。患者除了血尿，还会有大便习惯改变、便血、腹痛等症状。妇科疾病：女性的一些妇科疾病也可能波及泌尿系统，导致尿红细胞高。例如盆腔炎，炎症蔓延至泌尿系统时，会引起尿路黏膜的炎症反应，出现尿红细胞升高。患者会有下腹部疼痛、白带增多等症状。