腺样体肥大主要是由多种因素引起的，儿童期的反复感染是常见原因之一，比如反复的鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等，炎症反复刺激腺样体，可使其发生病理性增生肥大，据统计，约有半数以上的腺样体肥大患儿有反复上呼吸道感染病史。
感染因素导致
反复鼻炎刺激： 鼻腔的炎症会蔓延至腺样体，长期的炎症刺激使得腺样体组织充血、水肿，进而增生。例如，儿童如果经常接触过敏原引发鼻炎，若未得到有效控制，就容易诱发腺样体肥大。扁桃体炎影响： 扁桃体和腺样体位置相近，扁桃体反复发炎时，炎症也可能波及腺样体，导致腺样体肥大。一般来说，扁桃体炎反复发作的儿童，腺样体肥大的发生率相对较高。
过敏因素相关
过敏性鼻炎引发： 过敏体质的儿童接触过敏原后，如花粉、尘螨等，会引起过敏性鼻炎，鼻腔黏膜处于过敏状态，进而影响到腺样体，导致腺样体增生肥大。有研究发现，在过敏性鼻炎患儿中，腺样体肥大的比例可达一定数值。食物过敏牵连： 某些儿童对特定食物过敏，如牛奶、鸡蛋等，过敏反应发生时，也可能波及腺样体，使其出现肥大情况。虽然具体比例尚不明确，但食物过敏确实是腺样体肥大的一个相关因素。
解剖结构因素
咽鼓管功能异常： 腺样体位于鼻咽部，与咽鼓管开口相邻。当腺样体肥大时，可能会堵塞咽鼓管咽口，影响咽鼓管的正常功能，导致中耳通气引流不畅，而长期的中耳问题又可能反过来刺激腺样体，形成恶性循环。鼻咽部结构特点： 儿童时期鼻咽部空间相对狭窄，腺样体本身就处于这个部位，一旦有炎症等刺激，就更容易出现增生肥大的情况。随着儿童年龄增长，鼻咽部空间逐渐增大，部分腺样体肥大可能会有所缓解，但也有部分会持续存在。