腺样体肥大通常是由多种因素共同作用导致的。其中，反复的呼吸道感染是重要诱因，比如儿童在10岁以内，上呼吸道感染如感冒、扁桃体炎等比较常见，频繁发作的炎症刺激会使得腺样体反复增生肥大，有研究显示约30% - 50%的腺样体肥大患儿有反复上呼吸道感染病史。
一、感染因素
1. 病毒感染： 像鼻病毒、流感病毒等引起的上呼吸道感染，会刺激腺样体组织。病毒入侵后，会引发局部免疫反应，导致腺样体充血、水肿，长期如此就容易肥大。例如，在流感高发季节，儿童感染流感病毒后，腺样体肥大的发生率可能会有所上升。2. 细菌感染： 链球菌、葡萄球菌等细菌感染也会促使腺样体肥大。细菌感染引发炎症，炎症持续刺激腺样体，使其不断增生。比如，儿童患上化脓性扁桃体炎时，若治疗不及时，细菌可能蔓延至腺样体，导致腺样体肥大。
二、过敏因素
1. 过敏性鼻炎引发： 过敏性鼻炎患者接触过敏原后，如花粉、尘螨等，鼻腔黏膜会出现过敏反应，产生大量分泌物，这些分泌物会倒流至鼻咽部，刺激腺样体。长期的刺激会让腺样体发生增生肥大。据统计，约20% - 30%的腺样体肥大患儿同时患有过敏性鼻炎。2. 其他过敏情况： 对食物过敏等也可能间接导致腺样体肥大。当机体对某些食物过敏时，全身免疫状态会受到影响，进而波及鼻咽部的腺样体组织，引发肥大。
三、解剖因素
1. 个体差异： 有些人的腺样体本身就相对容易增生。例如，部分儿童的腺样体组织对刺激的反应性较强，即使没有频繁的感染和过敏，也可能出现生理性肥大，但如果肥大程度影响了呼吸等功能，就需要关注。一般来说，儿童6 - 7岁时腺样体发育至最大，10岁以后逐渐萎缩。如果在该阶段前就出现过度肥大，就可能是异常情况。2. 鼻咽部结构异常： 鼻咽部的一些先天性结构异常，也可能导致腺样体肥大。比如鼻咽部狭窄等情况，会影响腺样体的正常代谢和发育，从而促使其肥大。