结核性胸膜炎需要及时规范治疗，一般通过抗结核药物等综合措施来处理。通常要遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗结核治疗原则。
如何确诊结核性胸膜炎
影像学检查： 胸部X线检查可见胸腔积液影，少量积液时肋膈角变钝，中等量积液时呈弧形上缘的积液影。胸部CT检查能更清晰地显示胸腔积液的情况，有助于发现少量积液以及有无肺部其他病变。胸腔穿刺检查： 抽取胸腔积液进行检查，若积液为渗出液，淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶（ADA）升高，且积液中找到结核分枝杆菌可确诊，但阳性率较低。
抗结核药物有哪些
异烟肼： 是常用的抗结核药物，对结核分枝杆菌有抑制和杀灭作用，能干扰结核杆菌细胞壁的合成等过程。利福平： 也是广谱抗结核药，通过抑制细菌RNA聚合酶，阻碍mRNA合成来发挥杀菌作用。吡嗪酰胺： 主要杀灭细胞内结核分枝杆菌，在酸性环境下作用较强。乙胺丁醇： 对繁殖期结核分枝杆菌有较强抑制作用，可与其他抗结核药联合使用，延缓耐药性产生。
胸腔积液怎么处理
少量积液： 一般随着抗结核治疗，积液可逐渐吸收，通常不需要进行胸腔穿刺抽液，但要密切观察积液变化情况。中大量积液： 当胸腔积液量较多，引起明显胸闷、气短等症状时，需要进行胸腔穿刺抽液。抽液可以缓解症状，还能减轻积液对胸膜的刺激，防止胸膜粘连等并发症。首次抽液量不宜超过600 - 800毫升，以后每次抽液量不宜超过1000毫升，抽液过程中要密切观察患者反应，如有不适及时停止抽液。
治疗期间要注意什么
休息与营养： 患者需要充分休息，保证充足的睡眠。同时要加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力，促进身体恢复。定期复查： 治疗过程中要定期复查血常规、肝肾功能、胸部X线或CT等，了解病情变化以及药物的不良反应。例如，抗结核药物可能会引起肝功能损害，所以要监测肝功能指标，若出现肝功能异常，需在医生指导下调整用药。隔离与防护： 结核性胸膜炎患者若同时合并肺结核且痰菌阳性，具有传染性，要注意隔离，避免随地吐痰，与他人接触时最好佩戴口罩，防止结核杆菌传播给他人。