结核性胸膜炎的治疗主要包括抗结核治疗、胸腔穿刺抽液等。一般来说，抗结核治疗需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，常用抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，通常需要6-9个月的治疗周期。
抗结核药物治疗
药物选择： 常用的抗结核药物有异烟肼，它能抑制结核杆菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用；利福平可抑制结核杆菌RNA的合成，达到杀菌效果。这两种药物常联合使用。注意事项： 用药过程中要密切关注药物不良反应，如异烟肼可能导致周围神经炎，利福平可能引起肝功能损害等，需定期监测肝肾功能等指标。
胸腔穿刺抽液治疗
抽液目的： 胸腔穿刺抽液可以迅速缓解患者呼吸困难等症状，还能防止胸膜粘连。抽液频率： 一般首次抽液不超过700ml，以后每次抽液量不宜超过1000ml，每周可抽2-3次，直到胸腔积液完全消失。操作后注意： 抽液后要注意观察患者有无复张后肺水肿等并发症，如出现咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰等症状需及时处理。
对症支持治疗
一般护理： 患者要注意休息，保证充足的睡眠，一般需要休息1-3个月，待病情稳定后可逐渐恢复活动。营养支持： 要给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，比如每天保证摄入一定量的瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力，一般建议每天蛋白质摄入量在1.0-1.5g/kg体重。心理护理： 结核性胸膜炎病程较长，患者可能会有焦虑等情绪，家属和医护人员要多关心患者，帮助其树立战胜疾病的信心。