心肌炎通常是由病毒感染、自身免疫性疾病、药物和毒物等因素引起。其中病毒感染是最常见的原因，比如柯萨奇B病毒，约有50%的心肌炎是由该病毒引起的。
病毒感染引发心肌炎：
肠道病毒感染： 像柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒，很容易侵袭人体，进而影响心脏。这些病毒会直接损伤心肌细胞，还会引发免疫反应攻击心肌。例如柯萨奇B病毒，它常通过消化道进入人体，然后侵犯心脏导致心肌炎。呼吸道病毒感染： 流感病毒、腺病毒等呼吸道病毒也能引发心肌炎。流感病毒感染后，病毒可能会直接侵入心肌组织，或者激发机体免疫反应，对心肌造成损害。
自身免疫性疾病导致心肌炎：
结缔组织病相关： 像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等结缔组织病，会引发自身免疫反应，错误地攻击心肌组织，从而导致心肌炎。这类患者体内存在自身抗体，会持续损伤心肌。血管炎相关： 比如巨细胞性血管炎等血管炎疾病，会影响心脏血管，导致心肌供血不足，同时免疫反应也会累及心肌，引发炎症。
药物和毒物引起心肌炎：
某些药物： 一些抗肿瘤药物、抗精神病药物等可能会引发心肌炎。例如某些抗肿瘤的化疗药物，在抑制肿瘤细胞的同时，也可能对心肌细胞产生毒性作用，导致心肌炎症。毒物接触： 某些毒物，如酒精、一氧化碳等。长期大量饮酒会损伤心肌细胞，影响心肌的正常功能，引发炎症反应。一氧化碳中毒时，会影响心肌的氧供，导致心肌受损引发心肌炎。