心肌炎通常是由病毒感染、自身免疫性疾病、物理化学因素等引起。据统计，约有一半的心肌炎是由病毒感染导致的，其中最常见的是柯萨奇B组病毒。
病毒感染引起
肠道病毒感染： 像柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒是引发心肌炎的常见原因。这些病毒会通过血液循环进入心脏，直接损害心肌细胞，导致心肌炎症反应。例如柯萨奇B组病毒，它很容易侵袭心肌，引发一系列心肌病变。呼吸道病毒感染： 流感病毒、腺病毒等呼吸道病毒也可能引发心肌炎。流感病毒感染后，病毒可以侵入心肌组织，诱发免疫反应，使得心肌细胞受损，从而引发心肌炎。
自身免疫性疾病导致
结缔组织病相关： 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等结缔组织病可能会累及心脏，引发心肌炎。这类自身免疫性疾病会产生自身抗体，这些抗体错误地攻击心肌组织，导致心肌炎症。比如系统性红斑狼疮患者，体内的自身抗体可能会攻击心肌细胞，引起心肌炎的发生。血管炎相关： 结节性多动脉炎等血管炎疾病也可能导致心肌炎。血管炎会影响心脏血管的正常结构和功能，进而影响心肌的血液供应和营养，引发心肌炎症反应。
物理化学因素所致
药物因素： 某些药物如抗肿瘤药物、抗精神病药物等可能会引起心肌损伤，进而导致心肌炎。例如一些抗肿瘤的化疗药物，在发挥治疗作用的同时，可能会对心肌细胞产生毒性作用，引发心肌炎症。放射因素： 胸部接受放射治疗的患者，在放射治疗过程中，心脏受到辐射影响，也有可能引发心肌炎。辐射会损伤心肌细胞，导致心肌组织出现炎症反应。