爆发性心肌炎多由病毒感染引起，其中肠道病毒中的柯萨奇病毒B组最为常见，约占30%~50%。
病毒感染因素
肠道病毒感染： 像柯萨奇病毒B组病毒，它主要通过消化道传播，比如接触了被污染的水源或食物后就可能感染。病毒会侵入心肌细胞，引发炎症反应，进而导致爆发性心肌炎。一般在感染后的1~3周内容易发病。其他病毒感染： 埃可病毒、脊髓灰质炎病毒等也可能引发爆发性心肌炎。这些病毒感染人体后，会在体内复制，然后侵袭心肌，破坏心肌细胞的正常结构和功能。
自身免疫因素
免疫系统异常攻击： 当人体自身免疫系统出现紊乱时，免疫系统可能错误地将心肌细胞当作外来入侵的病原体进行攻击。例如，一些自身免疫性疾病患者，由于免疫系统的这种异常反应，就容易并发爆发性心肌炎。比如系统性红斑狼疮患者，其免疫系统攻击自身组织的概率会增加，从而增加了爆发性心肌炎的发生风险。遗传易感性： 部分人群可能存在遗传上的易感性，使得他们在受到病毒等感染因素刺激时，更容易出现自身免疫反应攻击心肌。有家族中曾有人患爆发性心肌炎且经基因检测发现特定易感基因的情况，这类人群相对其他人更易发病。
其他诱发因素
过度劳累： 长期的过度劳累会使身体处于应激状态，免疫力下降，此时更容易受到病毒等病原体的侵袭，也可能加重心肌的负担，增加爆发性心肌炎的发病几率。比如一些长时间高强度工作、连续熬夜的人群，就属于过度劳累的范畴，他们患爆发性心肌炎的风险相对较高。药物影响： 某些药物可能会对心肌产生不良影响，从而诱发爆发性心肌炎。例如，一些抗肿瘤药物在治疗过程中，可能会损伤心肌细胞，引发炎症反应，导致爆发性心肌炎的发生。但这种情况相对较少见，不过用药时也需要密切关注心脏方面的反应。