肺结核和肺癌早期表现相似，但CT影像有区别，如形态、部位、增强效果等不同，医生据此可初步判断，确诊还需病理和实验室检查等。
一、形态：
1.肺结核具有多灶性，常以上叶为主，形态有肺段斑点状、细结节状、索条状影等，长时间病变会有明显钙化灶，较少出现肿块。
2.肺癌多为孤立性结节或肿块，形态不规则且边缘不光滑，主要有棘状突起和短毛刺。
二、部位：
1.肺结核主要存在于双肺上叶尖后段。
2.肺癌除了双肺上叶尖后段外，肺部其他结构也可能有改变。
三、增强效果：
1.肺结核结节增强不明显。
2.肺癌结节肿块增强后多数明显强化。
此外，肺结核多无肺门及淋巴结肿大表现，而肺癌可有肺门及淋巴结肿大影像表现。总之，CT影像能区分肺结核和肺癌，但明确具体疾病还需其他检查。