两腿膝盖以下总是发麻可能由多种原因引起。比如，腰椎间盘突出症是常见原因之一，当椎间盘的髓核突出，压迫到周围的神经时，就可能导致下肢麻木，这种情况在长期久坐、弯腰劳作的人群中较为多发。
一、神经受压相关原因
1. 腰椎间盘突出症
腰椎间盘的退变是基本因素，长期的劳损、损伤等会促使椎间盘的纤维环破裂，髓核突出。当突出的髓核刺激或压迫到马尾神经或神经根时，就会出现下肢，包括膝盖以下的麻木感。一般来说，腰椎间盘突出症好发于20 - 50岁的人群，男性相对多于女性。
2. 梨状肌综合征
梨状肌发生损伤、炎症等情况时，会压迫坐骨神经，进而引起臀部、大腿后侧、小腿甚至足部的麻木。比如长时间走路、剧烈运动后，梨状肌过度劳累，就可能引发该综合征导致下肢麻木。
二、血管因素
1. 下肢动脉硬化闭塞症
由于下肢动脉粥样硬化，血管管腔狭窄甚至闭塞，导致下肢血液循环不畅。膝盖以下的组织因为缺血就会出现麻木，同时可能还伴有下肢发凉、间歇性跛行等表现。这种情况在老年人中较为常见，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群更容易发生。
2. 深静脉血栓形成
下肢深静脉内形成血栓，会影响血液回流，也可能导致膝盖以下麻木。同时可能伴有下肢肿胀、疼痛等症状。长期卧床、下肢活动少、有血液高凝状态等情况的人容易出现深静脉血栓。
三、其他因素
1. 糖尿病周围神经病变
糖尿病患者如果血糖控制不佳，病程较长时，容易出现周围神经病变。表现为下肢对称性的麻木，就像戴了手套或穿了袜子一样的感觉，还可能伴有疼痛、感觉减退等。据统计，糖尿病病程超过10年的患者中，约有30% - 40%会出现糖尿病周围神经病变。
2. 营养缺乏
长期营养不良，缺乏B族维生素等，也可能引起神经病变，导致膝盖以下麻木。比如一些长期素食、节食的人群，就容易出现这种情况。