膝盖以下发麻的原因包括颈椎病、骨质增生、腰椎间盘突出、梨状肌综合征。
一、颈椎病：
1.当膝盖处或小腿因睡眠姿势、坐姿等不当而受到直接压迫时，会压迫到神经，引起周围神经损伤，进而导致膝盖以下持续麻木。可通过检查颈椎X线片以及相关影像学检查来明确诊断，确诊后需及时进行治疗。
二、骨质增生：
1.颈椎椎间孔出现骨质增生时，会使神经根的血液循环受到限制，导致神经传导功能出现障碍，从而引起膝盖以下麻木症状。其治疗方式包括手术治疗、西医治疗、中西医结合以及加强护理等。需注意的是，药物治疗必须在医生专业指导下进行，以防出现不良反应。
三、腰椎间盘突出：
1.人体因坐姿、睡姿不当或过度疲劳等，会使神经血管受到压迫，从而致使下肢局部血液循环出现障碍，导致下肢供血不足，进而引起大腿抽动和疼痛。
四、梨状肌综合征：
1.可能由臀部外伤出血后产生粘连、形成疤痕，或曾经注射药物导致臀部梨状肌变性或纤维挛缩，以及遭受车祸等造成髋臼骨折移位、骨痂过大等多种原因引起。这些情况均可使坐骨神经在梨状肌处受压。
2.梨状肌损伤后，下肢肌肉可能局部充血水肿或痉挛，反复损伤可导致梨状肌肥厚，直接压迫坐骨神经而出现该综合征。如果坐骨神经发生变异，由于其穿行于梨状肌之间，当肌肉收缩时也可能导致坐骨神经受压，从而引起神经慢性损伤。患者主要表现为坐骨神经痛，症状较轻时主要为臀部疼痛及下肢神经痛，严重时疼痛剧烈，甚至不能行走或需休息片刻后才能继续行走。
总之，膝盖以下发麻可能由多种原因导致，明确具体病因后应采取针对性的治疗措施。