两腿膝盖以下发麻可能由多种原因引起。比如腰椎间盘突出症就比较常见，当椎间盘的髓核突出，压迫到神经根时，就可能导致下肢包括膝盖以下部位发麻，这种情况在长期久坐、久站或从事重体力劳动的人群中相对多见。
一、神经受压因素
1. 腰椎间盘突出症：
椎间盘退变：随着年龄增长，椎间盘会逐渐发生退变，水分减少，弹性下降，容易出现纤维环破裂，髓核突出。一般30 - 50岁人群中此类问题相对高发。当髓核突出压迫到支配下肢的神经根时，就会引起膝盖以下发麻，同时可能伴有腰痛、下肢疼痛等症状。不良姿势影响：长期弯腰工作、久坐不动等不良姿势会增加腰椎间盘承受的压力，加速椎间盘退变，进而诱发腰椎间盘突出，导致神经受压出现下肢发麻。
2. 坐骨神经受压：
梨状肌综合征：梨状肌发生损伤、炎症等情况时，可能会压迫坐骨神经，从而引起膝盖以下发麻，疼痛可能从臀部向大腿后侧、小腿后外侧放射。比如长时间行走、剧烈运动后可能诱发梨状肌综合征。肿瘤压迫：盆腔内的肿瘤等病变也可能压迫坐骨神经，导致膝盖以下发麻，但这种情况相对较少见。不过一旦出现，需要及时排查肿瘤因素。
二、血管因素
1. 下肢动脉硬化闭塞症：
血管狭窄或堵塞：由于动脉粥样硬化，下肢动脉血管狭窄甚至堵塞，导致下肢血液循环不畅，就会出现膝盖以下发麻，还可能伴有下肢发凉、间歇性跛行等症状。一般多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。危险因素：高血压会损伤血管内皮，高血脂会使脂质沉积在血管壁，糖尿病会影响血管神经病变，这些因素都容易诱发下肢动脉硬化闭塞症。
2. 深静脉血栓形成：
血液高凝状态：长期卧床、手术后、创伤等情况可能导致血液处于高凝状态，容易形成深静脉血栓。当深静脉血栓影响下肢血液回流时，可能引起膝盖以下发麻、肿胀、疼痛等症状。比如骨折手术后长期卧床的患者就有较高风险出现深静脉血栓。症状表现：除了发麻，还能看到下肢皮肤温度升高、颜色改变等情况，需要及时就医通过超声等检查来明确诊断。
三、神经系统疾病因素
1. 格林 - 巴利综合征：
自身免疫反应：这是一种自身免疫介导的周围神经病变，机体免疫系统错误攻击周围神经，导致神经功能障碍。患者会出现四肢对称性的麻木、无力，包括膝盖以下部位，病情严重时可能影响呼吸肌。一般在感染等诱因后发病，起病前1 - 3周可能有上呼吸道感染或消化道感染病史。病情发展：病情可能在数天至数周内达到高峰，需要及时住院治疗，通过免疫球蛋白治疗等方法来控制病情。
2. 末梢神经炎：
毒物药物影响：长期接触铅、汞等有毒物质，或者服用某些药物如异烟肼等，可能引起末梢神经炎，导致四肢末梢神经受损，出现膝盖以下发麻，还可能伴有感觉减退、疼痛等症状。比如长期服用异烟肼治疗结核的患者需要密切关注是否出现末梢神经炎表现。营养缺乏：B族维生素缺乏也会引起末梢神经炎，如长期酗酒、营养不良的人群容易出现这种情况，及时补充B族维生素可能改善症状。