首段简答
要判断是不是结核病，可以从症状、检查等多方面入手。比如肺结核常见症状有咳嗽、咳痰两周以上，还可能伴有咯血，部分人会有低热（体温在37.3~38℃左右）、盗汗、乏力、消瘦等表现。
症状表现方面
呼吸系统症状： 咳嗽、咳痰是最常见的症状，如果咳嗽持续2周以上，就要警惕。部分患者会有咯血，痰中带血丝或者少量咯血比较常见。还有胸痛，当结核累及胸膜时会出现胸痛，疼痛性质多为刺痛。另外，呼吸困难也可能出现，尤其是病情比较严重的时候，比如大量胸腔积液等情况。全身症状： 午后低热比较常见，体温一般在37.3~38℃，还可能伴有夜间盗汗，睡着后出汗，醒来汗止。同时会有乏力、食欲减退、体重减轻等表现，患者会感觉没力气，吃不下东西，体重慢慢下降。
影像学检查方面
胸部X线检查： 是常用的筛查方法。肺结核在X线片上可表现为多种形态，比如浸润性病灶呈云雾状、密度较淡的片状影；结核球多为圆形或椭圆形阴影，边界清楚，内部可能有钙化；纤维空洞型肺结核可见单侧或双侧的纤维厚壁空洞，周围有广泛的纤维条索状阴影等。一般通过X线检查能初步发现肺部是否有可疑结核病灶。胸部CT检查： 对于一些比较隐蔽部位的结核或者微小病灶，胸部CT比X线更敏感。它可以更清晰地显示病灶的细节，比如能发现肺内微小的结节、磨玻璃影等，有助于更早更准确地判断是否为结核。
实验室检查方面
痰液检查： 痰涂片抗酸染色找结核杆菌是简单快速的方法，如果能找到抗酸杆菌，对诊断有重要提示作用。还有痰结核分枝杆菌培养，虽然耗时较长（一般需要2~8周），但阳性结果可以确诊，并且还能进行药物敏感性试验，为用药提供参考。结核菌素试验（PPD试验）： 通常是在前臂掌侧皮内注射结核菌素，48~72小时后观察结果。如果硬结直径≤4mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，≥20mm或虽＜20mm但局部有水泡、坏死为强阳性。不过PPD试验阳性只能说明感染过结核分枝杆菌，但不一定是现症结核病，阴性也不能完全排除结核，需要结合临床等综合判断。