大便出血肛门疼可能由以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开后形成的感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛门视诊可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.痔疮：内痔或混合痔脱出、嵌顿，可导致肛门括约肌痉挛，进而引起疼痛。此外，内痔或混合痔可导致便血，表现为便后滴血或喷射状出血。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠因外伤、手术或其他原因导致的裂伤，可引起疼痛和便血。
4.肛门直肠周围脓肿：肛门周围间隙发生急慢性感染而形成脓肿，常见的有肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿等。脓肿破溃或切开引流后可形成肛瘘，表现为局部反复肿痛、流脓血水。
5.肛管直肠恶性肿瘤：肛管直肠癌可伴有肛门疼痛、便血、大便习惯改变等症状。
6.其他疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、缺血性肠病等也可导致大便出血肛门疼。
如果出现大便出血肛门疼的症状，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。