大便出血肛门疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。
2.内痔：肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，内痔一般无疼痛，以便血、痔核脱出为主要症状。
3.外痔：发生于肛管齿状线以下，是痔外静脉丛扩大曲张或反复发炎而成，外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管、直肠肿瘤破溃或感染也会导致大便出血肛门疼。
5.其他：肛门裂、肛门皮肤感染、直肠憩室炎等也可能出现类似症状。
如果出现大便出血肛门疼的症状，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
对于一些特殊人群，如老年人、孕妇、有肠道疾病病史的人群等，大便出血肛门疼可能提示更为严重的疾病，应更加重视并及时就医。同时，在日常生活中，应注意保持良好的饮食习惯和生活习惯，预防肛肠疾病的发生。