大便出血肛门疼可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，早期可以没有症状，进展期常有肛门部不适感和隐痛，肛管或直肠内触及硬性肿物，肠腔狭窄时大便变细。
4.直肠、结肠炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，除了有大便出血、肛门疼痛外，还可能伴有腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。
5.肛管或直肠损伤：如肛门裂、侧切术、痔等，因感染而并发溃疡，多伴有疼痛和出血。
6.其他：如肛窦炎、直肠炎等，也可能引起大便出血肛门疼。
总之，引起大便出血肛门疼的原因较多，需要及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。