骨癌的病因目前尚未完全明确，但有一些相关因素需要关注。目前研究发现，遗传因素可能是其中一个方面，比如某些遗传性疾病可能会增加患骨癌的风险。另外，接触某些放射性物质也与骨癌的发生有关，长期处于高辐射环境中，细胞的DNA可能会受到损伤，从而引发癌变。还有，一些骨的良性病变如果没有得到及时有效的治疗，也有可能逐渐恶变发展成骨癌。
遗传因素相关
家族遗传倾向： 有研究表明，某些特定的基因突变可能会在家族中遗传，使得家族成员患骨癌的概率比普通人要高。比如一些罕见的遗传性骨病患者，他们发生骨癌的风险会明显增加。具体遗传模式： 部分骨癌的遗传呈现常染色体显性遗传等模式，也就是说如果家族中有直系亲属患有相关遗传性骨癌疾病，那么家族其他成员需要更加留意骨部健康状况，定期进行相关检查。
放射性物质接触
长期高辐射环境暴露： 像在一些核电站工作的人员，或者长期生活在有较高本底辐射地区的人群，如果长期受到超过安全剂量的辐射，骨髓中的造血干细胞等细胞可能会发生异常变化，进而增加骨癌的发病几率。例如长期处于核废料堆放附近的人群，接触放射性物质的机会增多，患骨癌风险上升。医疗辐射影响： 虽然医疗上的辐射剂量通常是在安全范围内，但如果是多次接受大剂量的放射性检查，像频繁进行X线、CT等检查且剂量较高时，也可能会对骨组织细胞产生不良影响，虽然这种情况相对较少见，但也是潜在的风险因素。
良性病变恶变
骨软骨瘤恶变： 骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，如果骨软骨瘤在生长过程中出现突然生长加快、疼痛加剧等异常情况，就有可能发生恶变转变为骨癌。一般来说，骨软骨瘤患者中约有1% - 5%会发生恶变。纤维结构不良恶变： 纤维结构不良是骨的良性病变，少数情况下，这种病变部位的组织会逐渐发生恶变，转化为骨癌。一旦发现纤维结构不良有异常变化迹象，就需要密切关注并及时进行进一步检查和处理。