肛门周围瘙痒可能由多种原因引起。比如，约60%的肛门瘙痒症是由局部因素导致的，像肛周皮肤疾病、寄生虫感染等都可能引发。
局部皮肤疾病导致
肛周湿疹：这是常见原因之一，多与过敏、潮湿等有关。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能糜烂、渗出。一般病程较长，容易反复发作。肛周癣症：由真菌感染引起，会在肛周皮肤出现环状红斑，边缘有丘疹、水疱，中心趋于消退，瘙痒明显，常因搔抓而扩散。
寄生虫感染因素
蛲虫感染：多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，导致剧烈瘙痒，尤其在睡眠后更明显。可以在夜间肛门周围发现白色细小的蛲虫。蛔虫等其他寄生虫：虽然相对少见，但肠道内蛔虫等寄生虫偶尔也可能引起肛周瘙痒，一般还会伴有消化不良、腹痛等症状。
全身性疾病相关
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，引发瘙痒。同时，糖尿病患者免疫力相对较低，容易合并皮肤感染，加重瘙痒。肝胆疾病：像黄疸型肝炎、肝硬化等肝胆疾病患者，由于血液中胆盐含量升高，会沉积在皮肤，刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，包括肛周。
不良生活习惯所致
卫生习惯差：不注意肛周清洁，粪便残渣残留，长期刺激肛周皮肤，容易引起瘙痒。比如，有些人排便后不用温水清洗，或者擦拭不彻底。穿着不透气：经常穿紧身、不透气的内裤，会使肛周局部温度升高、湿度增大，有利于细菌、真菌滋生，从而引发瘙痒。例如，长时间穿着化纤材质的内裤就容易出现这种情况。