脸上长红肿的痘痘，通常是痤疮的一种表现，它的发生与多种因素有关。一般来说，皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等是常见原因，青春期人群中约80%~90%会经历不同程度的痤疮问题。
皮脂腺分泌旺盛：
激素水平影响：进入青春期后，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增大，使皮脂腺分泌功能亢进，从而产生更多皮脂。比如雄激素中的睾酮，能作用于皮脂腺，使其分泌大量油脂。个体差异：有些人天生皮脂腺分泌就比常人旺盛，更容易出现油脂过多的情况，进而导致毛孔被油脂堵塞，为痘痘的产生创造条件。
毛囊皮脂腺导管角化异常：
角质细胞过度增生：毛囊皮脂腺导管的上皮细胞会过度增生，导致导管变窄或阻塞。正常情况下，导管能顺利排出皮脂，但当角化异常时，皮脂排出受阻，就会在毛囊内堆积，形成粉刺，进一步发展可能就会出现红肿痘痘。代谢紊乱影响：一些因素可能导致角质形成细胞的代谢出现紊乱，使得导管处的角质不能正常脱落，持续堆积，加重导管的堵塞，引发炎症反应，出现红肿痘痘。
痤疮丙酸杆菌繁殖：
细菌滋生引发炎症：当毛囊内皮脂堆积，为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了良好的环境。这种细菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸会刺激毛囊壁引起炎症反应，表现为局部的红肿、疼痛，形成红肿痘痘。个体免疫反应：每个人对痤疮丙酸杆菌的免疫反应不同，有些人免疫反应较强烈，感染后炎症反应更明显，红肿痘痘就会更严重；而有些人免疫反应相对较弱，症状可能相对较轻。