脑出血常见的主要原因有以下这些。据统计，高血压是引发脑出血最常见的病因，约有一半的脑出血是由高血压导致的。当长期高血压使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤时，血压骤然升高就容易导致血管破裂出血。
高血压因素
血压波动影响：长期血压不稳定，比如血压经常在140/90mmHg以上波动，就会增加脑血管破裂风险。血压突然升高时，脑血管承受的压力超出其承受限度，就容易破裂出血。血管病变基础：高血压会让脑内小动脉结构发生改变，血管壁弹性下降、变脆，这就像老化的水管，更容易在压力作用下破裂。
脑血管畸形因素
先天性血管异常：一些人出生时就存在脑血管畸形，比如脑动静脉畸形。这种情况下，脑血管的结构和正常情况不同，血管壁比较薄弱，容易破裂出血。比如青少年中就可能出现因脑血管畸形引发的脑出血。畸形血管特点：脑动静脉畸形里的血管没有正常的毛细血管结构过渡，动脉和静脉直接相通，血流动力学改变明显，更容易发生破裂出血。
血液系统疾病因素
白血病影响：白血病患者体内的血小板数量和功能可能出现异常，凝血功能受到影响，容易导致出血倾向增加。当白血病患者出现颅内出血时，就可能表现为脑出血。血友病情况：血友病是由于体内缺乏某些凝血因子导致的遗传性出血性疾病，患者凝血功能障碍，脑部血管容易自发破裂出血，而且出血往往比较难止住。
其他因素
过度劳累与情绪激动：长时间过度劳累，身体处于应激状态，会使血压升高。而情绪激动时，比如大怒、大喜等，也会让血压急剧上升，增加脑出血风险。像一些人在生气吵架后突然发生脑出血。酗酒因素：长期大量饮酒会损伤血管内皮，影响血管的正常功能，还会使血压升高。据研究，长期酗酒者发生脑出血的几率比不饮酒者要高很多。