抗人表皮生长因子受体2（HER2）靶向药物
曲妥珠单抗
作用机制：曲妥珠单抗是针对HER2的人源化单克隆抗体，通过与HER2受体结合，阻断HER2介导的信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的生长、增殖和转移。多项临床研究证实，曲妥珠单抗联合化疗用于HER2阳性胃癌患者的治疗，可显著提高患者的生存期和缓解率。例如，ToGA研究显示，曲妥珠单抗联合化疗相比单纯化疗能明显延长HER2阳性晚期胃癌患者的总生存期和无进展生存期。
适用人群：适用于HER2免疫组化检测呈3+阳性或荧光原位杂交（FISH）检测呈阳性的胃癌患者。对于老年患者，需评估其肝肾功能等一般状况，因为药物主要经肝脏代谢、肾脏排泄，肝肾功能不全者使用时需谨慎；对于女性患者，目前无特殊的性别禁忌，但需关注用药过程中可能出现的心脏毒性等不良反应；有心脏基础疾病病史的患者使用时要密切监测心脏功能，因为曲妥珠单抗可能导致心脏射血分数下降等心脏毒性。
帕妥珠单抗
作用机制：帕妥珠单抗是一种重组人源化单克隆抗体，可与HER2受体胞外二聚化结构域结合，抑制HER2与其他HER受体家族成员（如HER3）的异二聚化，从而阻断下游信号传导，发挥抗肿瘤作用。它与曲妥珠单抗联合使用具有协同作用。
适用人群：同样适用于HER2阳性的胃癌患者，在适用人群的一般状况评估上与曲妥珠单抗类似，对于有心脏基础疾病的患者同样需要严格监测心脏功能，老年患者和女性患者的用药监测要点与曲妥珠单抗一致。
血管内皮生长因子（VEGF）靶向药物
雷莫西尤单抗
作用机制：雷莫西尤单抗是一种人源化单克隆抗体，特异性结合VEGF受体2，阻断VEGF与其受体的结合，从而抑制血管生成，减少肿瘤的血液供应，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。在胃癌治疗中，雷莫西尤单抗单药或联合化疗用于晚期胃癌患者的治疗有相关研究支持，能为患者带来生存获益。
适用人群：老年患者使用时要考虑肝肾功能等情况，因为药物的代谢排泄与肝肾功能相关；女性患者无特殊性别禁忌，但需关注可能出现的高血压等不良反应；有高血压病史的患者在使用过程中需密切监测血压，及时处理高血压相关问题。
其他靶向药物
阿帕替尼
作用机制：阿帕替尼是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂，可高度选择性竞争细胞内血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）的ATP结合位点，抑制VEGFR2的磷酸化，阻断下游信号传导，从而抑制肿瘤血管生成，发挥抗肿瘤效应。它主要用于晚期胃癌患者的三线治疗，多项临床研究表明阿帕替尼能改善晚期胃癌患者的生存质量和生存期。
适用人群：老年患者使用时要评估其一般状况，包括肝肾功能、体力状况等，因为药物主要在肝脏代谢，肾功能不全者也需谨慎；女性患者无特殊性别禁忌，用药过程中需关注可能出现的手足综合征等不良反应；有肝脏疾病病史的患者要监测肝功能，因为药物经肝脏代谢，肝功能异常者使用时需调整剂量或谨慎使用。