子宫内膜增生主要是由于体内雌激素长期刺激，而孕激素相对缺乏或作用不足导致的。比如，一些无排卵的女性，因为没有排卵，就不会产生孕激素来对抗雌激素，子宫内膜就会在单一雌激素的持续作用下不断增生。据统计，约有75%的子宫内膜增生与无排卵性疾病相关。
一、内分泌失调因素
长期无排卵： 像多囊卵巢综合征患者，往往存在排卵障碍，体内雌激素持续分泌，却没有孕激素来使子宫内膜从增生期转化为分泌期，从而引发子宫内膜增生。这类患者通常会有月经不规律、不孕等表现。雌激素使用不当： 长期单独使用雌激素进行激素替代治疗，而没有配合孕激素，会使子宫内膜过度增生。比如一些因卵巢功能衰退需要激素替代治疗的女性，如果不规范使用，就容易出现这种情况。
二、疾病相关因素
肥胖： 肥胖女性体内脂肪较多，脂肪会将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高，刺激子宫内膜增生。研究发现，肥胖女性发生子宫内膜增生的风险比正常体重女性高3 - 4倍。内分泌功能性肿瘤： 如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，这些肿瘤能分泌大量雌激素，持续作用于子宫内膜，引起增生。
三、其他因素
年龄因素： 年轻女性如果存在内分泌紊乱等情况，容易出现子宫内膜增生；而围绝经期及绝经后女性，因为卵巢功能衰退，激素平衡失调，也较易发生子宫内膜增生。长期服用外源性雌激素类药物： 比如一些女性为了美容等不当目的长期服用含有雌激素的保健品或药物，会打乱体内激素平衡，引发子宫内膜增生。