子宫内膜增生主要是由于体内雌激素水平异常增高，而孕激素相对不足或作用缺陷所导致的。比如，一些无排卵的女性，因为长期不排卵，子宫内膜持续受雌激素刺激，却缺乏孕激素对抗，就容易引发子宫内膜增生，有研究发现这类人群中约30%可能发展为不典型增生甚至子宫内膜癌。
一、内分泌因素导致
长期无排卵： 像多囊卵巢综合征患者，常常存在排卵障碍，卵巢持续分泌雌激素，但没有孕激素来转化子宫内膜，子宫内膜就会过度增生。据统计，多囊卵巢综合征患者中子宫内膜增生的发生率能达到一定比例。肥胖人群： 肥胖女性体内脂肪较多，脂肪会将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高，长期刺激子宫内膜，增加子宫内膜增生的风险。
二、外源性雌激素影响
长期服用雌激素药物： 一些女性为了改善更年期症状等长期服用雌激素类药物，如果没有配合孕激素拮抗，就会打破体内雌激素和孕激素的平衡，导致子宫内膜增生。比如长期单独服用戊酸雌二醇等雌激素药物的女性，要警惕子宫内膜增生问题。使用含有雌激素的保健品： 有些女性盲目服用含有雌激素的保健品，也会使体内雌激素水平异常升高，进而引发子宫内膜增生。
三、其他相关疾病影响
子宫内膜癌前病变： 子宫内膜不典型增生属于子宫内膜癌前病变，其发病机制与子宫内膜增生有密切关联，不典型增生如果不及时干预，很可能进展为子宫内膜癌。卵巢肿瘤： 某些卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤等，会分泌大量雌激素，持续刺激子宫内膜，导致子宫内膜增生。