腮帮子两边长痘痘，多与局部皮脂分泌、毛囊口角化及细菌感染等因素有关。一般来说，皮脂腺分泌旺盛是常见原因之一，青春期人群皮脂腺活跃，皮脂分泌多，更容易出现腮帮子两边长痘痘的情况。
皮肤油脂分泌过多
皮脂腺分布情况： 面部尤其是腮帮子部位的皮脂腺较为丰富，当皮脂腺分泌过于旺盛时，过多的油脂容易堵塞毛孔。比如青春期人群，由于体内激素水平变化，皮脂腺活性增强，油脂分泌量比其他时期明显增多，就增加了腮帮子两边长痘痘的风险。油脂堵塞毛孔： 过多的油脂混合脱落的角质细胞等物质，容易堆积在毛囊口，使毛囊口变得狭窄，皮脂难以排出，进而形成粉刺，也就是初期的痘痘表现。
毛囊口角化异常
毛囊口角化过度： 正常情况下毛囊口的角质层会定期脱落更新，但当毛囊口角化过度时，角质细胞会异常增生、堆积，使得毛囊口变小、堵塞。例如一些患有毛囊角化症的人，皮肤角质代谢出现问题，更容易在腮帮子部位引发痘痘。影响皮脂排出： 毛囊口角化异常会进一步阻碍皮脂腺分泌的油脂排出，导致皮脂在毛囊内堆积，为痤疮丙酸杆菌等细菌的滋生创造了条件，从而促进痘痘的形成。
细菌感染因素
痤疮丙酸杆菌作用： 毛囊内原本就存在的痤疮丙酸杆菌等细菌，在皮脂堆积的环境下大量繁殖。这些细菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致痘痘红肿、疼痛等症状加重。比如当腮帮子部位的毛囊被痤疮丙酸杆菌感染后，就会出现明显的炎性痘痘。炎症反应引发痘痘： 细菌感染引发的炎症会使毛囊周围组织出现红肿、浸润等情况，最终形成我们看到的痘痘，严重时还可能发展为脓疱、结节等更严重的痘痘类型。