腮帮子两边长痘痘，多与局部皮脂分泌过多、毛囊口角化异常及痤疮丙酸杆菌感染等有关。一般来说，其成因可从以下几方面分析。
皮脂腺分泌旺盛导致
皮脂分泌过盛： 人体面部的皮脂腺分布较多，腮帮子两边也不例外。当体内雄激素水平相对升高，或者皮脂腺对雄激素敏感性增强时，就会使皮脂腺分泌大量皮脂。比如，青春期人群由于体内激素变化，皮脂分泌往往比其他时期更旺盛，就容易在腮帮子两边长痘痘。油脂堆积堵塞： 过多的皮脂如果不能及时排出，就会堆积在毛囊口。当皮脂与脱落的角质细胞混合在一起，就会形成栓样物质，堵塞毛囊皮脂腺导管，为痤疮丙酸杆菌等微生物的滋生创造条件，进而引发痘痘。
毛囊口角化异常因素
角质过度增生： 毛囊口角化异常时，会导致角质层增厚，使得毛囊口变小、狭窄甚至堵塞。正常情况下，毛囊口是通畅的，皮脂能顺利排出，但一旦角化异常，皮脂排出受阻，就容易形成痘痘。例如，一些患有毛囊角化病的人，就更易出现这种毛囊口角化异常的情况，从而增加腮帮子两边长痘痘的几率。角质代谢紊乱： 正常的角质代谢是有序进行的，但当出现紊乱时，角质细胞不能正常脱落，也会导致毛囊口堵塞。比如，某些不良的生活习惯、饮食因素等都可能影响角质代谢，进而促使腮帮子两边长痘痘。
痤疮丙酸杆菌感染影响
细菌滋生引发炎症： 痤疮丙酸杆菌是一种定植在皮肤毛囊中的细菌，在皮脂堆积、毛囊堵塞的环境下，它会大量繁殖。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸会刺激毛囊及其周围组织，引发炎症反应，表现为腮帮子两边出现红色的痘痘，可能还伴有疼痛、肿胀等症状。炎症持续加重痘痘： 炎症一旦发生，会进一步导致毛囊壁破损、毛囊内容物溢出到周围组织，从而使炎症加重，形成更大的痘痘，甚至可能发展为结节、囊肿等更严重的痤疮表现。
生活习惯相关原因
饮食不当刺激： 长期食用高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物，会影响体内激素水平和皮脂分泌。比如，大量摄入高糖食物后，会使血糖迅速升高，进而刺激胰岛素分泌，促进皮脂腺分泌更多皮脂，增加腮帮子两边长痘痘的风险。清洁不彻底问题： 不注意面部清洁，或者清洁方法不当，会导致面部污垢、油脂等堆积在皮肤表面，更容易堵塞毛囊口。例如，晚上不卸妆就直接睡觉，会使化妆品残留和油脂堵塞毛孔，引发腮帮子两边长痘痘。作息不规律影响： 长期熬夜、睡眠不足会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，导致激素失衡，进而影响皮脂腺的分泌，使腮帮子两边容易长痘痘。比如，经常熬夜的人，体内激素分泌紊乱，皮脂分泌可能会出现异常，增加长痘痘的可能性。