患有地中海贫血的患者是否可以生小孩，需要根据具体情况进行分析和评估。以下是一些需要考虑的因素：
1.地中海贫血的类型和严重程度：地中海贫血是一种遗传性疾病，根据病情的轻重可分为轻型、中间型和重型。轻型地中海贫血通常对患者的生活没有太大影响，可以正常生育；但中间型和重型地中海贫血可能会导致严重的贫血、脾脏肿大、骨骼畸形等问题，对患者的健康和生育能力有较大影响。
2.遗传咨询和基因检测：对于有地中海贫血家族史的夫妇，遗传咨询和基因检测非常重要。这可以帮助夫妇了解自身的基因情况，评估生育风险，并制定相应的遗传咨询和产前诊断方案。
3.配偶的地中海贫血基因状况：如果配偶也携带地中海贫血基因，那么夫妇生育地中海贫血患儿的风险会增加。在这种情况下，可能需要进行更详细的遗传咨询和产前诊断，以确定胎儿的基因情况。
4.孕期管理和产前诊断：对于患有地中海贫血的孕妇，孕期管理至关重要。医生会密切监测孕妇的健康状况，包括血常规、铁代谢等指标，及时发现和处理可能出现的问题。产前诊断可以通过羊水穿刺、绒毛活检或无创产前基因检测等方法，确定胎儿是否患有地中海贫血。
5.治疗和干预措施：对于重型地中海贫血患者，可能需要接受定期输血和除铁治疗等干预措施，以维持身体健康。在生育前，应与医生充分沟通，了解治疗对生育的影响和注意事项。
综上所述，患有地中海贫血的患者可以生育小孩，但需要在医生的指导下进行全面的评估和管理。夫妇应该与遗传咨询师、医生密切合作，了解自身的风险和胎儿的情况，并根据医生的建议做出决策。此外，社会和家庭的支持也对患者的身心健康和生育决策起着重要的作用。