地中海贫血患者可以生育小孩，但需要根据具体情况进行评估和咨询。
地中海贫血是一种遗传性疾病，主要分为甲型和乙型两种。如果夫妻双方都携带地中海贫血基因，那么他们生育的孩子有一定概率会患上重型地中海贫血。重型地中海贫血患儿可能会出现严重的贫血、黄疸、肝脾肿大等症状，需要长期接受输血和排铁治疗，甚至可能会危及生命。
因此，对于地中海贫血患者来说，生育前需要进行详细的遗传咨询和基因检测，以了解自身和配偶的地中海贫血基因携带情况。如果夫妻双方都携带地中海贫血基因，那么他们可以选择以下方式：
产前诊断：在怀孕后，可以通过羊水穿刺、绒毛活检或脐带血穿刺等方法，对胎儿进行地中海贫血基因检测，以确定胎儿是否携带地中海贫血基因。如果胎儿确诊为重型地中海贫血，那么孕妇可以选择终止妊娠。
试管婴儿：对于一些严重的地中海贫血患者，或者已经生育过重型地中海贫血患儿的夫妻，可以选择试管婴儿技术。在试管婴儿过程中，可以对胚胎进行基因检测，筛选出健康的胚胎进行移植，从而降低生育重型地中海贫血患儿的风险。
除了遗传咨询和基因检测外，地中海贫血患者在生育前还需要注意以下事项：
积极治疗：地中海贫血患者需要积极治疗，控制病情，以提高生育能力和妊娠成功率。
补充叶酸：备孕期间和怀孕后，孕妇需要补充叶酸，以预防胎儿神经管畸形。
定期产检：怀孕期间，孕妇需要定期进行产检，密切监测胎儿的发育情况，及时发现和处理问题。
总之，地中海贫血患者可以生育小孩，但需要在医生的指导下进行遗传咨询和产前诊断，以确保生育健康的宝宝。