出现胳膊伸不直且一伸直就疼的状况，可能与如下因素相关：肌肉劳损、软组织损伤、肘关节粘连、骨性结构异常、颈椎病，还有感染以及其他如痛风、风湿性关节炎等情况。
一、肌肉劳损：
1.患者进行重体力劳作或长时间伏案工作，因不良体位或受凉而引发肌肉劳损，从而导致胳膊伸不直且伸直疼痛。也可能是胳膊骨折康复训练时，肘关节过度屈伸使得肌肉过度劳损所致。
二、软组织损伤：
1.胳膊遭受外伤致使局部软组织损伤，会有软组织肿胀和疼痛表现，难以完成简单的伸直胳膊动作，特别是肱二头肌位置遭受暴力冲击时，伸直胳膊会因肌肉处于拉伸状态而引发疼痛。
三、感染：
1.胳膊局部出现感染，因炎症反应和病原体侵袭，会有胳膊伸不直且伸直就疼的情况，通常有明显感染灶，伴有局部红肿、疼痛，还可能出现化脓或波动感、发热、头痛等症状。
四、肘关节粘连：
1.通常是由于胳膊存在严重损伤，后期康复训练时未及时进行充分的功能锻炼，导致肘关节粘连，进而使患者出现胳膊伸不直且伸直就疼。
五、骨性结构异常：
1.比如肘关节周围骨头发育异常、退变产生骨刺等，异常结构对周围组织造成刺激，患者会出现局部疼痛导致胳膊伸不直且伸直就疼，一般可在胳膊上摸到异常凸起。
六、颈椎病：
1.颈椎病变压迫神经，会造成胳膊伸不直且伸直就疼，可能还伴有胳膊麻木等症状，且多呈进行性加重。
七、其他情况：
1.如痛风，可能由于局部尿酸沉淀而导致胳膊伸不直且伸直就疼；风湿性关节炎则可能因免疫、感染等原因出现此类情况。
如果出现胳膊伸不直或伸直时疼痛的情况，应及时前往医院就诊，进行相关检查，如血常规、尿酸、C反应蛋白以及影像学检查（包括X线等），以鉴别并明确诊断。而后由专业医生进行治疗，例如局部热敷、按摩、推拿，或通过手术解除病变部位。患者在日常生活中需注意避免手提重物，适当休息，不可过度劳累，长期伏案工作时要注意坐姿，可适当活动肩颈部位，以防颈椎病压迫神经而出现上述症状。