子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性的病变,多见于30~50岁经产妇。
主要症状表现
经期异常:约半数患者会出现经量增多,经期延长,部分患者经量可超过80ml,且这种情况可能会逐渐加重。痛经:约30%患者有痛经症状,多为进行性加重的痛经,疼痛位于下腹正中,常于经前1周开始,直至月经结束。
常见检查方法
超声检查:是常用的检查手段,可发现子宫均匀增大,肌层增厚,后壁更明显,部分患者还能看到子宫肌层内有小的液性暗区。一般经腹部超声即可初步筛查,经阴道超声对子宫腺肌症的诊断更具优势,能更清晰地观察子宫肌层的情况。磁共振成像(MRI):对子宫腺肌症的诊断敏感性和特异性较高,能准确显示子宫肌层病变的范围和程度,但费用相对较高,一般不作为首选检查。
治疗方式选择
药物治疗:对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗。常用药物有非甾体抗炎药,如布洛芬等,能缓解痛经和减少经量;还有GnRH-a类药物,如亮丙瑞林等,可抑制卵巢功能,使雌激素水平下降,导致异位的子宫内膜萎缩,但长期使用可能会引起骨质疏松等副作用,一般使用不超过6个月。手术治疗:对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效者可考虑手术治疗。手术方式包括子宫切除术和子宫腺肌病病灶切除术。子宫切除术是根治性的治疗方法,适用于无生育要求且病变广泛的患者;子宫腺肌病病灶切除术适用于有生育要求或年轻的患者,但术后有复发的可能。
