拉肚子即腹泻，腹泻时拉出血的原因有很多，可能是肛肠疾病、肠道炎症、肠道肿瘤等，也可能与全身性疾病有关。以下是一些可能的原因：
1.肛肠疾病：
痔疮：内痔和混合痔通常无明显诱因，在排便时会无痛性出血，颜色鲜红，表现为便后滴血或喷射状出血。
肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血，便血颜色鲜红，量较少。
肛管或直肠肿瘤：可导致大便带血，颜色暗红，同时可能伴有大便习惯改变、消瘦等症状。
2.肠道炎症：
溃疡性结肠炎：主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等，多为血性腹泻。
克罗恩病：可累及全消化道，表现为腹痛、腹泻、便血，病变肠段与正常肠段相互交替。
3.肠道肿瘤：
结肠癌：可表现为排便习惯改变、腹痛、便血、腹部肿块等。
直肠癌：主要表现为大便变细、便血、里急后重等。
4.全身性疾病：
感染：如感染性肠炎、艾滋病等，可导致肠道黏膜炎症、出血。
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，可导致凝血功能障碍，引起出血。
其他：如维生素C缺乏、尿毒症等，也可能引起肠道出血。
需要注意的是，腹泻伴出血可能是一种严重的症状，也可能是某些潜在疾病的表现。如果出现这种情况，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重症状。