心内膜炎是心脏内膜表面的炎症，其症状表现多样。通常患者会有发热症状，约80% - 85%的患者会出现持续发热，体温可在37.5℃ - 39℃之间波动。
发热表现：
持续性发热： 多数心内膜炎患者会出现较长时间的发热情况，体温一般不是突然高热，而是呈持续性的中低度发热，可能会持续数天甚至数周。比如有些患者会持续发热1 - 2周以上，体温波动但一直处于升高状态。不规则发热： 发热的热型多为不规则热，不像肺炎等疾病那样有相对典型的热型。有的患者体温在一天内会有较大波动，上午体温相对低些，下午或晚上体温会升高。
全身症状：
乏力、疲倦： 患者会感觉浑身没力气，容易疲倦，即使经过短暂休息也难以缓解。比如原本能轻松完成的日常活动，现在会觉得很吃力，走一段路就会感觉疲惫不堪。食欲减退： 患者的食欲会明显下降，不想吃东西，体重可能会在短期内有所减轻。有的患者原本食量正常，患病后会逐渐吃得很少，体重可能会在1 - 2个月内下降3 - 5公斤。
心脏相关症状：
心脏杂音改变： 原本心脏可能有正常的杂音，或者原本有固定杂音的患者，在心内膜炎发生后，心脏杂音会发生变化。比如原本柔和的杂音变得粗糙，或者出现新的杂音。这是因为心内膜上形成的赘生物会影响心脏瓣膜的正常开闭，从而改变杂音的性质。心力衰竭表现： 病情严重时可能会出现心力衰竭的症状，如呼吸困难，尤其是活动后呼吸困难加重，严重时会出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。还可能出现下肢水肿，尤其是脚踝、小腿部位先出现水肿，然后逐渐向上蔓延。
其他症状：
皮肤黏膜表现： 部分患者会出现皮肤瘀点，多见于胸前、四肢皮肤等部位，瘀点大小不一，一般直径在1 - 4毫米左右。有的患者还可能出现指甲下出血，表现为指甲下有条纹状的出血。另外，有些急性心内膜炎患者可能会出现Osler结节，表现为指（趾）垫出现的豌豆大小的红紫色疼痛性结节；或者Janeway损害，表现为手掌和足底出现的无痛性出血红斑。