背上骨头疼可能由以下原因导致：
一、外伤：若背部遭受严重外伤致使骨头受损，出现骨折状况，便会引发骨头疼痛。这是因为严重的外力冲击直接作用于背部骨头，使其完整性受到破坏，进而产生明显的疼痛感。
二、过度劳累：长时间过度劳累有可能诱发腰肌劳损，不仅会出现腰背部酸胀感，严重时还会导致活动受限。当身体长期处于过度负荷状态时，背部肌肉、骨骼等承受了较大压力，容易引发疲劳和损伤，从而导致不适症状。
三、骨质增生：多数是由于关节部位长时间受到炎症刺激，一旦牵扯到背部，就会引起背部骨头疼。这是因为关节炎症的长期存在，使得关节及周边结构发生异常改变，当这种改变影响到背部时，就表现为骨头疼痛。
如果出现背上骨头疼的情况，应及时到医院就诊，明确病因后进行对症治疗，以免病情持续加重而带来更严重的后果。