睾丸鞘膜积液是否必须手术治疗，应根据具体情况而定，主要包括以下几个方面：
1.积液量较小、无明显症状者：通常不需要手术治疗，可定期观察，部分患者可能会自行吸收。
观察时间：需要定期进行阴囊超声检查，观察鞘膜积液的量是否增加、睾丸大小是否正常等。
注意事项：在观察期间，应注意避免剧烈运动和外伤，以防睾丸损伤。
2.积液量较大、症状明显者：如阴囊坠胀、疼痛、排尿困难等，可能会影响生活质量，一般需要手术治疗。
手术方式：常见的手术方式包括鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。手术的目的是将积液彻底清除，并防止复发。
风险：手术可能会出现一些并发症，如感染、出血、阴囊血肿等。但这些并发症的发生率较低，且医生会在手术前详细告知患者。
3.存在潜在疾病者：如睾丸附睾炎、精索静脉曲张等，可能会导致睾丸鞘膜积液，此时需要针对原发病进行治疗。
治疗方法：根据具体疾病选择合适的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。
手术注意事项：在治疗原发病的同时，也需要注意手术的时机和方式，以减少对睾丸鞘膜积液的影响。
综上所述，睾丸鞘膜积液是否必须手术治疗，需要综合考虑积液量、症状、潜在疾病等因素。在医生的建议下，选择合适的治疗方法。如果对睾丸鞘膜积液的治疗有疑问，建议咨询专业的医生，以获得更详细的信息和个性化的建议。