肛周脓肿并非都要做手术，不过大部分情况下需要手术治疗。一般来说，约80% - 90%的肛周脓肿患者需要通过手术来根治。
哪些情况可先尝试非手术治疗
病情较轻且初期阶段：当肛周脓肿处于非常早期，脓肿范围很小，症状也比较轻微时，可先尝试非手术治疗。比如可以使用抗生素来抗感染，不过使用抗生素需要在医生指导下，根据脓液培养及药敏结果选择合适的抗生素。但这种非手术治疗有一定局限性，多数情况下无法彻底治愈，后续仍可能需要手术。身体条件不允许手术的患者：一些患者由于基础疾病较多，比如严重的心肺功能不全等，暂时无法耐受手术，这时可先采取非手术的对症处理，如局部坐浴等，以缓解症状，但这只是权宜之计，待身体条件允许后仍需手术。
手术治疗的情况及方式
脓肿较大或已形成明确脓腔时：当肛周脓肿的脓肿范围较大，通过超声等检查能明确看到有较大的脓腔形成，这时候通常需要手术。手术方式主要有脓肿切开引流术，这是最基本的手术方式，先切开脓肿排出脓液，不过单纯切开引流术大部分患者后续会形成肛瘘，还需要二次手术。还有一种是一次性根治术，对于部分低位单纯性肛周脓肿，可以在脓肿切开的同时，处理内口，争取一次性治愈，避免形成肛瘘。高位肛周脓肿：高位肛周脓肿病情相对复杂，手术难度较大，一般也需要手术治疗，手术时要准确找到内口，防止复发，手术方式会根据具体情况采用挂线疗法等，挂线疗法可以缓慢切开脓肿，避免肛门失禁。
手术后的注意事项
创面护理：手术后要保持肛周清洁，每天可以用温水坐浴，一般建议每天1 - 2次，每次15 - 20分钟，这样有助于创面愈合，减轻疼痛和促进炎症消退。饮食调整：术后要注意饮食，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免便秘，因为便秘会刺激手术创面，影响愈合；同时要避免吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，防止对创面产生不良刺激。