肛周脓肿患者不一定非要做手术治疗，是否手术需要根据病情的严重程度来判断。具体情况如下：
1.非手术治疗：
抗生素治疗：如果肛周脓肿症状较轻，医生会先尝试使用抗生素进行治疗，以控制感染。
温水坐浴：使用温水坐浴可以缓解肛周脓肿引起的疼痛和肿胀。
局部理疗：通过热敷、烤电等物理疗法，也有助于减轻症状。
2.手术治疗：
切开引流：对于已经形成脓肿的患者，医生会在脓肿波动最明显的部位做一个小切口，以排出脓液。这是一种比较常见的手术方法。
挂线疗法：对于高位肛周脓肿，医生可能会采用挂线疗法，通过橡皮筋的慢性切割作用，逐渐切开脓肿，以减少手术对肛门功能的影响。
其他手术：如果肛周脓肿病情复杂，或者合并有肛瘘等其他疾病，可能需要进行更复杂的手术，如切开挂线引流术、肛瘘切除术等。
手术治疗的必要性和风险如下：
1.必要性：
彻底引流：手术可以彻底清除脓肿内的脓液和坏死组织，避免感染进一步扩散。
促进愈合：通过手术，可以为肛周脓肿的愈合创造更好的条件，缩短病程。
防止肛瘘形成：对于一些肛周脓肿，如果不及时治疗，可能会发展为肛瘘，增加治疗难度。
2.风险：
麻醉风险：手术需要进行麻醉，可能会出现麻醉过敏、呼吸抑制等并发症。
出血风险：手术过程中可能会损伤血管，导致出血。
感染风险：手术后可能会出现感染，需要及时处理。
肛门功能影响：手术可能会对肛门的功能产生一定影响，如导致肛门失禁、狭窄等。
需要注意的是，肛周脓肿的治疗方法应根据患者的具体情况而定，包括脓肿的大小、位置、症状、身体状况等因素。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，注意个人卫生，保持肛周清洁，避免食用辛辣刺激性食物，以促进病情的恢复。如果对肛周脓肿的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。