脑梗塞的治疗需根据发病时间等情况来综合选择，一般在发病4.5小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗，比如使用阿替普酶等药物。
急性期的治疗方式
静脉溶栓：发病4.5小时内的脑梗塞患者，若符合溶栓指征，可通过静脉注射溶栓药物，像阿替普酶能溶解血栓，恢复血管再通。但溶栓有一定风险，比如可能引起出血等。取栓治疗：对于大血管闭塞导致的脑梗塞，发病6小时内可考虑动脉取栓，通过导管等器械取出血管内的血栓，让血流恢复。
药物治疗方面
抗血小板聚集药物：常用的有阿司匹林，它能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。一般建议无禁忌的患者在急性期后长期服用。他汀类药物：如阿托伐他汀，可稳定斑块，降低血脂，减少脑梗塞复发风险。
康复治疗很重要
早期康复介入：在病情稳定后，一般发病48小时后就可开始康复治疗。比如进行肢体的被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。康复治疗要循序渐进，根据患者的恢复情况调整方案。语言康复训练：如果脑梗塞影响到语言功能，要进行专门的语言康复训练，包括发音练习、语言理解训练等，帮助患者恢复语言能力。
基础疾病控制
高血压控制：脑梗塞患者如果有高血压，要把血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，但要注意不能降得过低。要规律服用降压药物，如硝苯地平缓释片等。糖尿病控制：有糖尿病的脑梗塞患者要严格控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗（如二甲双胍等）将血糖控制在合理水平，比如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，减少高血糖对血管的损害。