妊娠期肝内胆汁淤积症首发症状多为皮肤瘙痒。据相关研究，约有超过半数的患者以皮肤瘙痒为首发表现，通常从手掌和脚掌开始，逐渐向肢体近端蔓延，甚至可发展到面部。
瘙痒的部位特点：
手掌与脚掌起始：瘙痒往往最先出现在手掌和脚掌部位，这是比较典型的起始位置特征。患者能明显感觉到手掌心和脚掌上有异样的瘙痒感，且这种瘙痒感会较为明显地从这两个部位开始扩散。向近端蔓延：随后，瘙痒会逐渐向肢体近端蔓延，比如从手掌向手臂，从脚掌向腿部往上发展。这种蔓延是有一定顺序和趋势的，会让患者全身皮肤都逐渐被瘙痒困扰。
瘙痒的程度表现：
轻重不一：瘙痒的程度个体差异较大，有的患者可能只是轻微的瘙痒，不影响日常生活和睡眠；但也有相当一部分患者瘙痒较为剧烈，严重影响睡眠和情绪，导致患者烦躁不安。夜间加重：多数患者会有夜间瘙痒加重的情况，在夜晚休息时，瘙痒感会比白天更为明显，这会严重干扰孕妇的休息，进而影响孕妇的身体状态和心理状态。
伴随的其他表现：
可能有黄疸表现：部分患者在出现皮肤瘙痒后，可能会逐渐出现黄疸症状，表现为皮肤和巩膜发黄。不过黄疸一般是在瘙痒出现之后逐渐出现的情况，不是所有患者都会一开始就有黄疸。实验室检查异常：除了症状上的表现，在实验室检查方面，患者会出现血清胆汁酸升高的情况，这是妊娠期肝内胆汁淤积症的重要实验室特征，通过肝功能等相关检查可以发现血清胆汁酸水平异常增高。