髌骨脱位的治疗方式需根据脱位的具体情况来定。一般来说,急性髌骨脱位后,可先通过保守治疗缓解症状,若保守治疗效果不佳则可能需要手术治疗。
保守治疗方法
急性期固定:
短时间固定: 急性髌骨脱位发生后,通常可以用长腿石膏托或支具将膝关节固定在伸直位3 - 4周,这样能让损伤的软组织得到修复。在固定期间,要注意观察肢端的血运和感觉。
康复训练:
早期康复: 在固定的同时,要开始进行股四头肌等长收缩训练,每天可进行多次,每次持续5 - 10秒,以防止肌肉萎缩。拆除固定后,要逐步进行膝关节的屈伸活动训练,刚开始活动范围不宜过大,可在无痛范围内慢慢增加活动度。
手术治疗情况
适应证:
复发性脱位: 如果髌骨脱位频繁发生,比如一年脱位2 - 3次及以上,就需要考虑手术治疗。另外,对于伴有髌骨发育异常,如髌骨倾斜角过大等情况的患者,也多需要手术干预。
手术方式:
软组织手术: 常见的有内侧髌股韧带重建术等。通过修复或重建内侧的稳定结构,来增强髌骨的稳定性。例如,利用自体肌腱等组织来重建内侧髌股韧带,恢复其对髌骨的稳定作用。骨性手术: 当存在髌骨发育畸形,如高位髌骨等情况时,可能需要进行骨性手术,如胫骨结节内移截骨术等,通过改变胫骨结节的位置,来调整髌骨的受力,从而减少脱位的发生。
术后康复
早期康复:
术后固定: 手术后一般会用支具或石膏固定一段时间,然后开始进行膝关节的被动屈伸训练,在术后1 - 2周内,可在康复治疗师的帮助下进行,活动度逐步增加。
中期康复:
力量训练: 大约术后2 - 6周,开始进行股四头肌的主动收缩训练以及直腿抬高训练,直腿抬高每次可保持5 - 10秒,重复10 - 15次为一组,每天进行3 - 4组。同时逐步增加膝关节的主动屈伸活动范围。
后期康复:
功能恢复: 术后3个月左右,可进行平衡训练和本体感觉训练,如单腿站立训练等,每次训练时间可从30秒逐渐增加到1 - 2分钟,以提高膝关节的稳定性和功能,恢复正常的生活和运动能力。
