来大姨妈腰痛多与前列腺素有关，约有半数女性在经期会出现不同程度的腰痛。
激素变化导致的腰痛
前列腺素影响： 月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，前列腺素增多可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，同时疼痛可能放射至腰部，导致腰痛。一般这种腰痛会随月经周期有规律出现。盆腔充血因素： 月经时盆腔处于充血状态，盆腔充血可能会刺激周围组织，引起腰部酸痛感，尤其对于本身盆腔有轻微炎症等情况的女性，经期盆腔充血加重，腰痛可能更明显。
子宫位置异常引发的腰痛
后位子宫情况： 正常子宫位置多为前倾前屈位，如果子宫出现后位情况，经期时后位子宫会刺激盆腔腹膜等组织，容易导致腰痛。这种后位子宫在一些女性中是先天性存在的，在经期时症状可能会更突出。子宫过度倾屈状况： 子宫过度倾屈，无论是过度前倾还是过度后倾，在月经期间，由于子宫收缩等因素，也可能引发腰部疼痛。比如一些女性因先天发育等原因存在子宫过度倾屈，经期就容易出现腰痛表现。
疾病相关的腰痛
子宫内膜异位症： 患有子宫内膜异位症的女性，异位的子宫内膜组织会在盆腔等部位种植，经期时异位的内膜也会出血，刺激周围组织，引起腰部疼痛，而且这种腰痛往往会进行性加重，可能还会伴有痛经进行性加重、性交痛等表现。盆腔炎： 本身有盆腔炎的女性，月经期间盆腔充血会使炎症部位刺激加重，导致腰痛症状明显。盆腔炎患者除了经期腰痛外，平时可能也会有下腹部坠胀、疼痛等表现，妇科检查可能会发现盆腔有炎症体征。