大姨妈即月经，月经来时出现腰痛通常是由生理性因素、子宫内膜异位症等导致。以下是具体情况：
一、生理性因素
月经期间的腰痛可能是因盆腔充血以及激素分泌等原因引发的腰部疼痛，这一般属于正常生理现象，无需特殊治疗。患者可通过局部按摩或热敷等方式来缓解症状。要是疼痛症状较为严重，可在医生指导下使用药物进行缓解，比如双氯芬酸钠、乙酰氨基酚等。
二、子宫内膜异位症
子宫内膜是覆盖在宫腔的组织，在雌、孕激素的调控下会发生周期性改变并定期脱落形成月经排出体外。若子宫内膜长到子宫体以外的部位，如卵巢、宫骶韧带等，就会形成子宫内膜异位症，常见症状有下腹部疼痛、月经异常、不孕等，患者可能会出现月经来时腰痛的情况。可在医生指导下选择非甾体类抗炎药来减轻疼痛，常见药物有吲哚美辛、萘普生等。也可遵医嘱配合使用激素类药物，如醋酸甲地孕酮、炔诺酮等，使异位内膜萎缩以达到治疗目的。同时还可遵医嘱选择促性腺激素释放激素激动剂，如亮丙瑞林微球、醋酸戈舍瑞林等，可使卵巢分泌的性激素减少，形成体内低雌激素状态而出现暂时性闭经，从而缓解症状。
总之，月经期间出现腰痛要根据具体情况判断原因并采取相应措施。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医。