酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症之一，其临床表现多样。一般来说，酮症酸中毒患者会有一些明显的症状表现。
代谢紊乱相关表现
高血糖表现： 患者血糖会明显升高，通常可超过16.7mmol/L。由于血糖升高，会出现多饮、多尿症状较之前加重的情况。因为血糖高导致尿糖排出增多，进而引起渗透性利尿，使得患者排尿次数和尿量明显增加，同时身体失水过多，就会导致口渴明显，饮水增多。酮症相关表现： 体内酮体堆积，患者会有呼气有烂苹果味的情况。这是因为酮体中的丙酮通过呼吸排出体外，所以能闻到类似烂苹果的气味。另外，患者可能会出现恶心、呕吐症状，严重时还会有腹痛表现，类似急腹症的症状，但检查腹部又没有明显的器质性病变。
脱水与电解质紊乱表现
脱水表现： 随着病情进展，脱水逐渐加重。轻度脱水时，患者会有皮肤干燥、弹性减退，眼眶稍凹陷等表现；中度脱水时，除了上述表现加重外，还会出现尿量减少、心率加快等；重度脱水时，患者会出现精神萎靡、烦躁不安甚至昏迷，同时血压下降等循环衰竭的表现。电解质紊乱表现： 由于呕吐、多尿等原因，会导致电解质丢失，常见的有血钾、血钠等电解质紊乱。比如血钾降低时，患者会出现肌无力、心律失常等表现；血钠降低时，患者可能会有头痛、嗜睡等表现。
呼吸系统表现
呼吸改变： 患者呼吸会加深加快，这是身体的一种代偿机制，试图通过加深加快呼吸来排出更多的二氧化碳，纠正酸中毒。这种深大呼吸又称为Kussmaul呼吸。