患有糖尿病酮症酸中毒的临床表现多样，患者会出现典型的“三多一少”症状加重情况，比如多饮、多食、多尿症状明显加剧，体重迅速减轻。同时，还会有代谢性酸中毒相关表现，患者呼吸会变得深快，呼出气体有类似烂苹果的气味，这是因为体内酮体增多，丙酮从呼吸中排出所致。
代谢紊乱表现
血糖显著升高： 患者血糖通常会明显升高，一般会超过16.7mmol/L，有的甚至能高达33.3mmol/L以上。血酮体升高： 血液中酮体水平会大幅升高，血酮体常大于4.8mmol/L，尿酮体呈强阳性。
消化系统表现
恶心呕吐： 多数患者会出现恶心、呕吐症状，严重的可能频繁呕吐，甚至吐出胃内容物。腹痛： 部分患者会有腹痛表现，疼痛程度不一，有的类似急腹症，但检查时可能没有明显的腹部体征。
神经系统表现
意识障碍： 轻度患者可能出现头晕、头痛、精神萎靡等情况；随着病情加重，可能会出现嗜睡、烦躁不安，严重时会陷入昏迷。一般在发病后数小时到一天左右可能出现意识障碍。肌张力改变： 有的患者会有肌张力降低的表现，比如肢体活动无力等。
脱水相关表现
皮肤干燥： 由于脱水，患者皮肤会变得干燥，弹性减退。尿量减少： 患者尿量会减少，严重脱水时甚至会无尿。如果24小时尿量少于400ml，就属于尿量减少的情况。