精索静脉曲张的病因尚不完全明确，可能与以下因素有关：
1.精索静脉瓣膜功能不全：精索静脉中的血液容易逆流，导致静脉扩张和迂曲。
2.精索内静脉管壁结构异常：如静脉壁平滑肌或弹性纤维较少，导致静脉壁薄弱。
3.精索静脉丛管壁组织结构薄弱：静脉丛内平滑肌或弹性纤维较少，使静脉容易迂曲扩张。
4.年龄因素：精索静脉曲张多见于青壮年，可能与青壮年性机能较旺盛、阴囊内容物血液供应旺盛有关。
5.其他因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉，可导致精索静脉曲张。左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，回流阻力较大，左精索内静脉长，呈直角汇入左肾静脉，使左肾静脉近端的压力明显升高，影响左侧精索内静脉的回流。此外，左侧精索内静脉位于乙状结肠后面，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。