室上性心律失常的病因主要有以下两点：
一、冲动形成异常，包括自主神经系统兴奋性改变或内在病变导致不适当冲动发放，原本无自律性的心肌细胞如心房肌细胞在病理状态下可出现异常自律性，如心肌缺血、药物、电解质紊乱、儿茶酚胺增多等均可引发室上性心律失常。具体来说：
1.心肌缺血时，心肌的正常代谢和功能受到影响，可能导致心肌细胞电生理特性改变，从而出现异常自律性；
2.某些药物可能干扰心肌细胞的正常电活动，引发心律失常；
3.电解质紊乱，比如钾、钠、钙等离子浓度失衡，会影响心肌细胞的兴奋性和传导性，进而导致心律失常；
4.儿茶酚胺增多会使心肌兴奋性增加，容易诱发心律失常。
二、冲动传导异常，主要是折返，这是快速心律失常常见机制。产生折返的基本条件为闭合环形成和单向传导，冲动在环内反复循环可产生持续快速的室上性心律失常。具体而言，当心脏内存在可以形成折返环的解剖结构或电生理条件时，一旦有适时的激动触发，就容易形成折返，从而引发心律失常。
总之，室上性心律失常的发生与冲动形成异常和冲动传导异常密切相关，了解这些病因机制对于诊断和治疗具有重要意义。