胃实火和虚火在症状表现、病因及调理方式上有区别。胃实火多是因饮食不节，过食辛辣、温热之品等引起，而胃虚火常因久病耗伤阴液等导致。
症状表现不同
胃实火：常见表现为胃脘部灼热疼痛，痛势较剧，伴有口臭、牙龈肿痛且红肿明显、口渴喜冷饮、大便干结等症状，比如有的患者会一天解一次很干结的大便，甚至几天才解一次，同时可能伴有面红目赤等表现。胃虚火：胃脘部隐隐作痛，疼痛程度相对较轻，可能有饥不欲食的情况，即有饥饿感但不想吃东西，还可能伴有口燥咽干、手足心热、舌红少苔等表现，像有些患者会感觉嘴里干燥，但又不想多喝很多水。
病因有别
胃实火：多是外邪侵袭，比如感受温热之邪；或者饮食方面，长期过量食用辛辣、油炸等容易生热的食物，像经常吃麻辣火锅、油炸薯条等，导致胃火炽盛。胃虚火：往往是久病之后，身体阴液耗损，比如患有慢性消耗性疾病时间较长，或者年老体弱，阴液亏虚，虚火上炎，出现胃部虚火的情况。
调理方式差异
胃实火：调理上需要清热泻火，在饮食上要避免再吃辛辣、温热的食物，可适当多吃一些清热的食物，像苦瓜、黄瓜等，也可以在医生指导下使用一些清热泻火的中药，比如黄连上清丸等，但这类药物不适合长期服用。胃虚火：调理主要是滋阴降火，饮食上可以多吃一些滋阴的食物，如银耳、百合等，生活中要注意休息，避免过度劳累，因为过度劳累也会耗伤阴液，可以在医生指导下使用一些滋阴降火的中药，比如麦门冬汤等相关方剂来调理。