实火和虚火的区别主要在于病因、症状和治疗方法上，具体如下：
1.病因：实火多由于外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）所致，此外，过食辛辣、温补之品，也可内生火热。虚火则主要由于内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度等。
2.症状：实火的症状主要包括高热、头痛、目赤、口苦、口干、渴喜冷饮、烦躁、腹胀痛、大便秘结、小便黄赤、舌红苔黄燥、脉数等。虚火的症状主要包括低热、盗汗、五心烦热、口干咽燥、颧红、舌红少苔、脉细数等。
3.治疗方法：实火的治疗方法主要是清热泻火，常用的药物有黄连、黄芩、黄柏、栀子等。虚火的治疗方法主要是滋阴降火，常用的药物有熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻等。
需要注意的是，胃火和虚火在治疗上有所不同，实火需要清热泻火，虚火需要滋阴降火。此外，在日常生活中，我们应该注意饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，保持心情舒畅，避免过度劳累和熬夜。如果出现胃火或虚火的症状，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。