实火和虚火的区别主要体现在以下几个方面：
1.病因不同：实火多由于外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）所致，此外，过食辛辣、温补之品，也可内生火热；虚火则主要是由于内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度等。
2.症状不同：实火的症状主要表现为发热、头痛、目赤、口干、口苦、口臭、咽喉肿痛、牙龈肿痛、大便秘结等；虚火的症状则主要表现为低热、盗汗、五心烦热（两手心和两足心发热，并自觉心胸烦热）、颧红（两颊颧骨部颜色泛红）、舌红少苔、脉细数等。
3.治疗方法不同：实火的治疗方法主要是清热泻火，常用的药物有黄连、黄芩、黄柏、栀子等；虚火的治疗方法主要是滋阴降火，常用的药物有熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻等。
需要注意的是，实火和虚火的区别并不是绝对的，在临床上，往往需要根据具体情况进行综合判断和治疗。此外，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜、过食辛辣等，以预防实火和虚火的发生。